Dit kamp was echt te gek! Ik ben er volgend jaar weer bij, jij ook?

Inschrijfformulier Groninger Studenten Hockeykampen 2009

Persoonlijk informatieNaam:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon/Mobiel:
Email:
Geboortedatum:

Kampweek25 juli t/m 31 juli: 8 t/m 11 jaar
1 augustus t/m 7 augustus: 12 t/m 15 jaar
Bekend met de Groninger Studenten Hockeykampen door:

Actie

Als jij 3 vriendjes of vriendinnetjes meeneemt en tegelijk met jezelf inschrijft, ontvang je een fantastische, unieke gadget!

Onderaan het formulier kan je de 3 vriendjes of vriendinnetjes opgeven!

BetaalwijzeIk maak het bedrag van € 285, - zelf, binnen een maand na inschrijving, over naar rekeningnummer: 1138.78.788 t.n.v. Groninger Studenten Hockeyclub, Rabobank te Groningen.

Hockey informatieHockeyclub:
Te:
Elftal:
Positie:
Hoe lang hockey je al?:

KampinformatieDit wordt ... jaar bij de Groninger Studenten Hockeykampen:
Truimaat:
Medicamenten of dieet:
Redenen:

Informatie OudersTel. Nr. Ouder(s)/voogd tijdens de kampweek:
Email ouder(s)/voogd:
Indien niet bereikbaar kunnen wij bellen met:
Naam:
Tel.:

Tevens reservering voor

Gaarne de gegevens van de onderstaande namen apart bijvoegen.

Naam:
Naam:
Naam:

Door dit te verzenden verklaart u bekend te zijn, dat de Groninger Studenten Hockeykampen niet aansprakelijk is voor letsel, schade, verlies van eigendommen van de deelnemer of schade aan andermans eigendommen, door de deelnemer veroorzaakt. Tevens verklaart u met het verzenden van dit formulier akkoord te gaan met het boven genoemde.